Was ist ein Knorpelschaden?
Bei Knorpelschäden im Knie handelt es sich häufig um Risse der Menisken, also der knorpeligen Strukturen. Knorpel ist ein schwer zu reparierendes Gewebe. Dies liegt daran, dass im Knorpel keine Blutgefäße oder Nerven vorhanden sind, was verhindert, dass der Knorpel Schmerzen empfindet. Die nach einem Knorpelschaden auftretenden Schmerzen kommen also nicht direkt vom Knorpel, sondern von den gereizten Strukturen, die den Knorpel umgeben. Knorpelverletzungen können bei Sportarten auftreten, bei denen Rotations-, Dreh-, Abbrems-, Tackling-, Dribbel- oder direkte Kontaktbewegungen stattfinden. Ein entfernter Meniskus oder ein gerissenes vorderes Kreuzband kann schließlich zu Knorpelschäden und Entzündungen im Knie führen. Knorpelschäden können in vier Grade eingeteilt werden:
- Grad 1: Der Knorpel hat eine weiche Stelle
- Grad 2: Kleine Risse in der Knorpeloberfläche
- Grad 3: Die Risse haben tiefere Rillen und lose Knorpelstücke
- Grad 4: Der Knorpel ist bis auf den nackten Knochen vollständig zerstört
Im vierten Stadium sind alle Schichten des Knorpels betroffen. Manchmal dringen lose Knorpelstücke (Corpus librum) in das Gelenk ein. Diese schädigen den Knorpel noch mehr.
Ursachen und Symptome
Knorpelschäden können auf unterschiedliche Weise entstehen. Oft werden Sie durch (Sport-) Verletzungen verursacht. Auch ein Riss des vorderen Kreuzbandes oder ein entfernter Meniskus können die Ursache für einen Knorpelschaden sein.
Symptome einer Knorpelverletzung
Die auftretenden Beschwerden sind:
- Schmerzen im Knie
- Schwellungen
- Instabilitätsgefühl
- Blockierbeschwerden
- Knieknacken (Krepitationen)
- Ihr Knie kann sich „locker“ anfühlen
Für die Heilung des Schadens macht es einen erheblichen Unterschied, ob der Knorpel nur geschädigt ist oder Kontakt mit dem darunter liegenden Knochen besteht.
Möchten Sie mehr über die Behandlungsmöglichkeiten einer Knorpelverletzung in den Bergman Clinics erfahren? Schreiben Sie uns gerne unter direktion@bergmanclinics.de an. Unsere Mitarbeiter beantworten gerne Ihre Fragen. Auch eine direkte Terminvereinbarung ist möglich.
Überweisung Hausarzt
Ihr Hausarzt ist Ihre erste Anlaufstelle bei Fragen zu Ihrer Gesundheit. Ist der Hausarzt (oder ein anderer befugter Arzt) der Meinung, dass Sie eine fachärztliche Behandlung benötigen, kann er Sie an die Fachärzte der Bergman Clinics überweisen. Für uns ist es wichtig, Ihre Überweisung zu erhalten, bevor Sie Ihren ersten Besuch planen.
Ihren Termin bei der für Sie in Frage kommenden Bergman Clinics können Sie gerne per Telefon oder E-Mail vereinbaren. Je nach Klinik und/oder MVZ besteht auch die Möglichkeit Ihren Wunschtermin direkt online per Doctolib zu buchen.
Untersuchung und Diagnose
Der Orthopäde diagnostiziert den Knorpelschaden anhand der Art der Symptome, einer körperlichen Untersuchung, Röntgenaufnahmen und möglicherweise einer MRT-Untersuchung.
Manchmal kann es notwendig sein, eine Arthroskopie mit kleinen Schnitten durchzuführen, um die verletzten Strukturen direkt betrachten zu können.
Möchten Sie mehr über die Behandlungsmöglichkeiten einer Knorpelverletzung in den Bergman Clinics erfahren? Schreiben Sie uns gerne unter direktion@bergmanclinics.de an. Unsere Mitarbeiter beantworten gerne Ihre Fragen. Auch eine direkte Terminvereinbarung ist möglich.
Behandlung
Konservative Behandlung
Die konservative Behandlung besteht aus Ruhe, dem Tragen von Krücken, dem Anlegen von Eis, der Kompression mit einer elastischen Bandage und dem Hochlagern des Beins über Herzhöhe. Der Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten oder die Injektion von Kortikoiden an die betroffene Stelle sind wichtige Ergänzungen der Behandlung. Nach Abklingen der Schmerzen und der Entzündung ist es wichtig, die Kraft und den Bewegungsumfang des Knies zu erhöhen, um das Heilungspotenzial des Gelenkknorpels zu stimulieren. Dies wird durch passive Bewegungen erreicht, die die Nährstoffdiffusion zum betroffenen Knorpel verbessern und die Bildung von Narbengewebe auf Gelenkniveau reduzieren.
Operation Knorpelschaden
Bei größeren oder symptomatischen Verletzungen ist eine Operation angezeigt, bei der der Knorpel entfernt, Transplantate eingesetzt oder Zellen übertragen werden, die die Knorpelregeneration anregen. Mit der Schlüsselloch-Chirurgie kann das Knie operiert werden, ohne es vollständig öffnen zu müssen. Ein Arthroskop – ein kleiner Schlauch mit Spülflüssigkeit und einer Kamera – wird über einen kleinen Schnitt in das Knie eingeführt. Ein zweiter Schnitt im Knie ermöglicht den Abfluss der Flüssigkeit. Die Instrumente für den Eingriff werden durch einen dritten Einschnitt in das Knie eingeführt. Um sowohl die Knievorderseite als auch die Kniekehle sehen zu können, sind manchmal mehrere Schnitte notwendig.
Lose Knorpelstücke und beschädigter Knorpel werden entfernt. Um Knorpelschäden zu reparieren, werden kleine Löcher in den nackten Knochen gebohrt, die sich mit Knochenmarkszellen füllen. Diese Stammzellen sorgen im Laufe der Zeit dafür, dass Knorpelgewebe vor Ort wieder aufgebaut wird. Die ursprüngliche Knorpelstruktur wird nicht vollständig rekonstruiert, aber Beweglichkeit und Funktion des Knies werden wiederhergestellt und die Schmerzen gelindert. Bei der Knorpelchirurgie des Knies kommen modernste und neuste Techniken zum Einsatz.
Ergebnis und Nachsorge
Rehabilitation
Oft können Sie nach einer Knorpeloperation noch am selben Tag nach Hause gehen. Denken Sie daran, dass Sie mehrere Wochen lang an Krücken gehen werden, damit sich der Knorpel erholen kann. Mithilfe unserer Physiotherapeuten werden Sie zu Hause mit individuell an Ihren Fall angepassten Übungen an der Genesung Ihres Knies weiterarbeiten können.
Komplikationen
Vor dem Eingriff werden Sie umfassend über mögliche Risiken und Komplikationen aufgeklärt. Die Risiken bei einer Knieoperation sind gering. Unmittelbar nach der Operation kann ein Bluterguss im Knie auftreten. Während der Operation wird steril gearbeitet, aber es besteht immer noch ein geringes Infektionsrisiko. In seltenen Fällen kann es zu einer Beinthrombose kommen.
Individuelle Betreuung 
