Makuladegeneration Bremen

Makuladegeneration: Erklärung, Symptome & Ursachen

Die Makula ist ein kleines, hochspezialisiertes Areal in der Mitte der Netzhaut, das für das scharfe Sehen, das Erkennen von Details, Gesichtern und Farben zuständig ist. Sie enthält die größte Dichte an Zapfen, den lichtempfindlichen Rezeptoren für Farb- und Kontrastsehen. Das periphere Sehen wird überwiegend durch Stäbchen vermittelt, die für Hell-Dunkel-Wahrnehmung zuständig sind.

Mit zunehmendem Alter kann es zu einem gestörten Abtransport von Stoffwechselprodukten durch das Pigmentepithel unter der Makula kommen. Diese lagern sich ab (z. B. als Drusen) und führen zur sogenannten trockenen Makuladegeneration – einem fortschreitenden Verlust des zentralen Sehens. Das periphere Sehen bleibt dabei meist erhalten.

Folgende Symptome können auftreten:

• Verzerrung gerader Linien (Metamorphopsien)
• Verblasste Farben
• Nachlassende Lesefähigkeit
• Zentrales „Schwarzsehen“ (Zentralskotom)
• Ausweichen durch exzentrische Fixation

Neben dem Alter spielen genetische Faktoren, Rauchen, Bluthochdruck und Umweltbedingungen eine Rolle. Meist sind beide Augen betroffen – zeitlich versetzt und unterschiedlich stark.

Folgende Formen der AMD behandeln wir in Bremen:

• Trockene AMD: Langsame Ablagerung von Drusen unter der Netzhaut, oft über Jahre symptomarm; im Spätstadium Zelltod mit deutlicher Sehverschlechterung.

• Feuchte AMD: Schneller Verlauf durch krankhafte Gefäßneubildung. Flüssigkeits- oder Blutaustritt schädigt die Netzhaut, oft mit Narbenbildung. Ohne Therapie droht rascher Verlust des zentralen Sehens.

Behandlungen in Bremen

Die altersbedingte Makuladegeneration ist gegenwärtig noch nicht heilbar, und für die "trockene" Form gibt es derzeit keine Behandlung. Die Behandlung der "feuchten" oder exsudativen Form ist in einem frühen Stadium möglich, mit der der Krankheitsprozess aufgehalten oder zumindest verlangsamt werden kann. Hier gibt es derzeit einige Möglichkeiten:

Injektion ins Auge

Bei Avastin®, Beovu®, Eylea und Lucentis® handelt es sich bei allen um VEGF-Blocker, die durch Injektion in den Augapfel verabreicht werden. Das Auge wird zunächst mit Augentropfen betäubt. Nach Einsetzen eines Lidhalters und Desinfektion mit Jod wird eine sehr kleine Menge des Medikaments (0,05 ml) in das Auge hinter die Linse injiziert. Anschließend wird der Lidhalter entfernt und Augentropfen oder Augensalbe aufgetragen. Das gesamte Verfahren dauert etwa zehn Minuten, und die Injektion ist in der Regel nicht schmerzhaft.

Da diese Gefäßwachstumshemmer nur eine bestimmte Zeit wirken, sind in der Regel zunächst drei Injektionen im monatlichen Abstand erforderlich und im weiteren Verlauf je nach Krankheitsaktivität erneute Injektionen indiziert. Daher sind regelmäßige augenärztliche Kontrollen äußerst wichtig. Jüngste wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass die Injektion von Avastin® in das Auge ebenso wirksam ist wie Eylea und Lucentis®. Bei einem großen Teil der Patienten verbessert sich die Sehschärfe nach der Behandlung, und bei der Mehrzahl der Patienten kann eine Stabilisierung erreicht werden. Leider verschlechtert sich die Situation bei etwa zehn Prozent der Patienten trotz Behandlung.

Photodynamische Therapie (PDT)

Diese Behandlung wird in Außnahmefällen direkt bei uns in Bremen durchgeführt. Bei dieser Therapie werden nur die undichten Blutgefäße behandelt, um die Verschlechterung der Sehkraft zu verlangsamen. Manchmal wird eine Kombination aus PDT und gefäßwachstumshemmenden Medikamenten gewählt. Wir verfügen über die modernsten Geräte zur Erfassung und Behandlung des Krankheitsverlaufs.

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