Kalkablagerung in der Schulter

So kommt es zu einer Kalkablagerung der Schulter

Mehrere Sehnen sind an der Pfanne und am Kopf befestigt, sodass sich die Schulter bewegen kann. Diese Sehnen verlaufen über dem Schulterkopf und unter dem Schulterdach. Es kann vorkommen, dass sich Kalzium in diesen Sehnen der Schulter befindet. Dabei kommt es zur Ablagerung von Kalziumkristallen in den Sehnen der Schulter um den Schulterkopf. Entgegen der landläufigen Meinung handelt es sich bei den Kalkablagerungen in der Schulter um eine weiche, zahnpastaähnliche Substanz. Es wird angenommen, dass diese Kalkablagerungen bei 3 bis 5 % der Bevölkerung zu beobachten sind. Bei einem Drittel bis der Hälfte dieser Menschen treten Beschwerden in der Schulter auf. Etwas häufiger bei Frauen und häufig im Alter zwischen 40 und 55 Jahren.

Kalkablagerungen in der Schulter treten bei Kindern nicht oder sehr selten und auch im höheren Lebensalter (>75 Jahre) selten oder nicht auf. Es ist etwas, das sich zu einem bestimmten Zeitpunkt bildet und sich im Prinzip von selbst wieder auflöst. Dies kann jedoch sehr lange dauern (von mehreren Monaten bis zu Jahren). In den Bergman-Kliniken können Sie das Kalzium mit der Nadelaspirations- oder Kalkablagerungsmethode (NACD) aus der Schulter entfernen.

Ursachen und Symptome

Bei einer Verkalkung der Schulter handelt es sich in der Regel um eine rezidivierende Schleimbeutelentzündung. Damit verbunden sind nagenden bis starken Schmerzen, die von der Vorderseite der Schulter bis zum Oberarm ausstrahlen. Heben oder plötzliche Bewegungen können die Schmerzen verschlimmern. 

Das Schlafen auf der betroffenen Seite ist schmerzhaft und nachts treten oft noch mehr Schmerzen auf. Sie können auch ein Kribbeln oder ein Schlafgefühl in der Hand verspüren. Wenn sich der Kalk spontan auflöst, kann das äußerst schmerzhaft sein. Auch kann die Schulter dann der Schmerzen wegen nicht bewegt werden. 

Untersuchung und Diagnose

Bei einer Verkalkung der Schulter handelt es sich in der Regel um eine rezidivierende Schleimbeutelentzündung. Die Schmerzen sind oft vorne und seitlich an der Schulter lokalisiert und strahlen oft bis in Oberarm und Ellbogen aus. Der Schmerz verschlimmert sich oder tritt auf, wenn der Arm angehoben und nach hinten bewegt wird. Das Schlafen auf der betroffenen Seite ist schmerzhaft und nachts treten oft mehr Schmerzen auf.

Sie können auch ein Kribbeln oder ein Schlafgefühl in der Hand verspüren. Wenn sich der Kalk spontan auflöst, kann eine äußerst schmerzhafte Situation entstehen. Außerdem kann die Schulter aufgrund der Schmerzen nicht bewegt werden. Kalkablagerungen in den Sehnen der Schulter lassen sich am besten auf einem Röntgenbild oder Ultraschall erkennen. Eine MRT- oder CT-Untersuchung hat keinen Mehrwert.

Behandlung und Operation

Steroidinjektionen in den subacromialen Raum und Physiotherapie sind oft hilfreich, um die Symptome zu lindern. Um ein erneutes Auftreten der Symptome zu verhindern, ist es jedoch in der Regel erforderlich, die Kalkablagerungen in den Sehnen der Rotatorenmanschette zu entfernen. Diese Entfernung ist durch Aspirationspunktion möglich. Ein Radiologe führt mit Hilfe von Ultraschall eine großkalibrige Nadel in die Kalkablagerung ein, und wenn die Ablagerung weich ist, kann sie abgesaugt werden. Gleichzeitig wird eine Injektion von Steroiden in den subacromialen Raum verabreicht. Nach einer Aspirationspunktion sind leichte Beschwerden und ein schmerzhafter Bereich in der Schulter zu erwarten. Eine weitere Möglichkeit ist die Stoßwellenbehandlung. Die Behandlung kann zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Beweglichkeit durchgeführt werden.

Operation:

Kalzium kann durch eine Operation unter Vollnarkose entfernt werden. Der Eingriff erfolgt arthroskopisch in einer laparoskopischen Operation. Der verkalkte Bereich der Sehne wird in der Regel durch Auffinden des entzündeten Bereichs identifiziert. Sobald der Kalk lokalisiert ist, wird ein kleiner Längsschnitt in die Sehne gemacht und die Substanz mit einem arthroskopischen Schaber und einer Kürette entfernt. In vielen Fällen wird auch eine Akromioplastik durchgeführt. Die Genesung nach der Operation erfolgt recht schnell. Bei den meisten Menschen dauert es etwa 6 Wochen, bis sie sich von der Operation erholt haben, auch wenn die Symptome bis zu 12 Wochen nach der Operation anhalten können.

Ergebnis und Nachsorge

Nach der Operation können Sie nach Hause gehen und alle Bewegungen ausführen, die Sie normalerweise mit Ihrer Schulter machen. In den ersten 2 bis 3 Tagen sollten Sie eine Schulterbandage tragen. Außerdem erhalten Sie eine Überweisung zur Physiotherapie, die eine Woche nach der Behandlung beginnen kann.

Komplikationen können bei jedem Eingriff auftreten, einschließlich der Nadelbehandlung. Das Risiko dafür ist bei diesem Verfahren allerdings gering. Während der ersten zwei Tage nach der Behandlung können die Schmerzen eher zunehmen als abnehmen. Dies ist normal und Sie sollten sich keine Sorgen machen. Bei anderen Problemen können Sie sich selbstverständlich an Ihren behandelnden Orthopäden wenden.