Hallux rigidus

Ursachen & Symptome für Hallux rigidus

Die häufigste Ursache für einen Hallux rigidus ist die Abnutzung der Zehengelenke. Weitere Ursachen umfassen:

• Falsches Schuhwerk (eine Hauptursache)
• Übergewicht
• Ein möglicher Großzehenbruch
• Gicht
• Rheumatoide Arthritis oder Arthrose im Zehengelenk (die sich durch Symptome wie Gelenkgeräusche äußern können)
• Ein hoher Mittelfußknochen

Typische Symptome sind Schmerzen beim Abrollen des Fußes, geschwollene Gelenke und gereizte Nerven.

Nach einer Überweisung durch Ihren Hausarzt führen die Fachärzte der Bergman Clinics spezifische Untersuchungen durch und erstellen einen individuellen Behandlungsplan.

Untersuchung und Diagnose

Nachdem ein Hallux rigidus festgestellt wurde, wird zunächst versucht, die Beschwerden ohne Operation zu beheben. Ganz besonders wichtig: bequemes Schuhwerk. Ein Orthopädietechniker, Podologe oder Podologe kann Ihnen helfen, die passenden Schuhe zu finden. Normalerweise werden durch sie die Symptome schon deutlich reduziert.

Werden die Beschwerden allerdings nicht ausreichend gelindert, kann das Gelenk zwischen Großzehe und erstem Mittelfußknochen operativ fixiert werden (Arthrodese). Manchmal reicht es aus, nur das Gelenk zu säubern und den Knochenvorsprung zu entfernen (Cheilektomie). 

Behandlung des Hallux rigidus

Die Behandlung eines Hallux rigidus wird nach einer genauen Untersuchung des Fußes, einschließlich Blickdiagnose und Röntgenbildern, individuell mit unseren behandelnden Orthopäden und Podologen abgestimmt. In vielen Fällen ist eine operative Behandlung erforderlich, deren Methode von der Diagnose und den betroffenen Zehengelenken abhängt.

Konservative Behandlungsmethoden

Abhängig von den Schmerzen und der Art der Beschwerden kann ein Hallux rigidus konservativ therapiert werden, beispielsweise durch:

• Angepasstes Schuhwerk oder Zehenorthesen
• Entzündungshemmende Schmerzmedikamente (Antiphlogistika)

Operative Behandlungsmethoden

Wenn eine Operation notwendig ist, stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung:

• Cheilotomie: Entfernung von Knochenvorsprüngen (Knochensporne) am Großzehengrundgelenk zur Wiederherstellung der Beweglichkeit.
• Osteotomie: Verkürzung und Winkelkorrektur des Mittelfußknochens, um das Großzehengrundgelenk zu entlasten.
• Arthrodese des Großzehengrundgelenks: Versteifung des Großzehs nach oben mit Platten oder Klammern, um ein besseres Abrollen des Fußes zu ermöglichen.
• Resektionsarthroplastik: Entfernung von Teilen des Gelenks und Wiederaufbau des Gelenkspalts aus einem Teil der Gelenkkapsel.
• Endoprothetische Versorgung: Ersatz zerstörter Teile des Zehengelenks durch Prothesen.

Ablauf der Operation

Vor der Operation klärt ein Facharzt für Anästhesie und/oder Orthopädie ab, ob Sie für den Eingriff geeignet sind. Dabei werden auch die möglichen Formen der Anästhesie und Schmerzlinderung erläutert. Die Operation erfolgt ambulant, sodass Sie noch am selben Tag nach Hause können. Für die postoperative Mobilität werden Krücken benötigt, die am Tag der Operation mitzubringen sind.

Während der Operation werden Knorpelreste und überschüssiger Knochen entfernt. Die Basis des großen Zehs wird mithilfe von Schrauben, Klammern oder einer Platte am ersten Mittelfußknochen fixiert. Der Zeh wird leicht nach oben ausgerichtet, um das Abrollen des Fußes zu erleichtern. Das kleine Gelenk am Zehenende bleibt beweglich, sodass die Funktion des „Krallens“ erhalten bleibt.

Moderne Operationstechniken

Zur Minimierung von Gewebeschäden und zur Beschleunigung der Genesung kommen modernste Techniken zum Einsatz, um die bestmöglichen Ergebnisse für unsere Patienten zu erzielen.

Ergebnis und Nachsorge

In der Regel können Sie am Tag der Operation wieder nach Hause. Sie bekommen einen Druckverband mit Sohle, so dass sie schon in den 6 Wochen der Rekreation den Fuß belasten und gehen können. Es ist ratsam, in den ersten zwei Wochen mit zwei Krücken zu gehen, später – wenn die Schmerzen und Schwellungen dies zulassen – mit zunächst einer Krücke und dann ohne. Sie sollten allerdings während dieser Zeit den Fuß möglichst oft hochlegen. Der Physiotherapeut und/oder Orthopäde wird Ihnen außerdem erklären, welche Übungen Sie zur schnelleren Zurückgewinnung Ihrer Mobilität machen können. 

Nach zwei Wochen kommen Sie zur Kontrolle der Wunde und zur Entfernung der Fäden in die Ambulanz. Wenn die Knochen gut zusammengewachsen sind, können Sie Ihre eigenen Schuhe tragen – am besten mit gutem Fußbett, niedrigem Absatz und breitem Leisten.

Sie sollten erst dann wieder Autofahren, wenn sich Ihr Fuß zuverlässig anfühlt und die nötige Kraft aufbringen kann. Der Zeitpunkt für die Wiederaufnahme Ihrer Arbeit hängt von der Art der Arbeit ab. In den ersten 3-4 Monaten kann der Fuß noch geschwollen und die operierte Zehe steifer sein, so dass Sie die meisten Schuhe wahrscheinlich erst nach drei Monaten tragen können. Manchmal ist es schwierig, richtig in einen Schuh oder Stiefel zu kommen. Das Tragen von High Heels wird nicht empfohlen.